Витамин E: для чего нужен и как принимать

Витамин Е (токоферол) - важное питательное вещество, которое участвует в осуществлении ряда физиологических функций. Этот жирорастворимый витамин известен своим антиоксидантным действием. Он используется во многих областях медицины, в частности в дерматологии. Входит в состав различных косметических продуктов. Осуществляет защиту кожи от различных неблагоприятных воздействий, вызванных солнечным излучением, поглощая свободные радикалы. В некоторых наблюдениях были выявлены его противоопухолевые и фотозащитные свойства. На сегодня нет достоверной информации о четко определенных дозировках и клинических показаниях к использованию добавок с витамином в терапевтических целях.

Свойства витамина Е

Существуют предположения о благоприятном действии токоферола на работу головного мозга, органа зрения, сердца, а также о его положительном влиянии на функционирование иммунной системы организма человека.

Выдвигаются гипотезы о возможном предотвращении возникновения заболеваний сердца, глаз, а также способности улучшать когнитивные функции, осуществлять профилактику онкологических заболеваний с помощью данного питательного вещества. Тем не менее, данные, полученные в ходе многих исследований, разнообразны и не однозначны.

Исследуется роль токоферола в профилактике ишемической болезни сердца. Существует ряд наблюдений, опровергающих пользу добавки, содержащей витамин Е, для пациентов с высоким риском развития ишемической болезни сердца. Однако в ходе других исследований описано благоприятное действие препарата на людей, входящих в группу риска развития сердечно-сосудистой патологии (1).

Таким образом, было определено, что использование добавок оказывает кардиозащитное действие у пациентов с высоким уровнем окислительного стресса, в том числе это касается пациентов с диабетом 2-го типа и тех больных, которым выполняют гемодиализ (2).

Исследование, проведенное в 2019 году, предоставило информации о прямо противоположном действии добавок: препарат, используемый в более высоких дозах, увеличивал риск развития ишемической болезни сердца (3).

В связи с тем, что данные, полученные в ходе множества наблюдений остаются неоднозначными, данный вопрос требует дальнейшего всестороннего изучения.

Стоит отметить, что на сегодня рекомендацией Американской кардиологической ассоциации является использование препаратов с токоферолом не для профилактики сердечно-сосудистых патологий, а в целях укрепления здоровья сердца (4).

Следующим спорным вопросом стало преимущество описываемого вещества в предотвращении развития онкологических заболеваний. Благодаря свойству витамина выступать в роли антиоксиданта и, соответственно, бороться со свободным радикальным окислением и повреждением клеток, он может использоваться в профилактике рака и многих других заболеваний (5).

Изучение данного вопроса продолжается. Сообщается, что смесь токоферолов является многообещающим противораковым средством и требует дальнейшего изучения (6).

В то же время, есть и противоположная информация: в ходе исследования, направленного на изучение влияния добавок витамина Е на риск рака предстательной железы, было выявлено, что токоферол не является хорошим методом профилактики рака. Это исследование также определило, что витамин Е может увеличить риск рака предстательной железы (7).

Наиболее распространенными возрастыми заболеваниями глаз являтся дегенерация желтого пятна и катаракта. Они связаны с окислительным стрессом и повреждением свободными радикалами. Соответственно, присущий токоферолу антиоксидантный эффект может использоваться в терапии возрастных болезней глаз. 

В ходе экспериментов определено, что препараты, содержащие витамин Е позволяют уменьшить клеточный окислительный стресс сетчатки или макулярной области глаза. Обнаружена корреляция между высоким содержанием токоферола в рационе и сниженной скоростью прогрессирования возрастной макулярной дегенерации (8). Помимо этого, питательное вещество благоприятно воздействует на процессы самовосстановления сетчатки, роговицы и сосудистой оболочки. Кроме того, в некоторых обзорах описана роль добавки в снижении риска развития возрастной катаракты (9).

Не менее важным вопросом для изучения является роль витамина в когнитивных процессах. Правильное и сбалансированое питание позволяет укреплять и поддерживать когнитивное здоровье, предотвращать развитие возрастных нарушений когнитивных функций, к которым относятся деменция и болезнь Альцгеймера. Высказывалось предположение, что продукты, богатые витаминами-антиоксидантами, могут замедлять развитие болезни Альцгеймера. Одно исследование показало небольшое снижение заболеваемости болезнью Альцгеймера при использовании витамина Е в терапии заболевания (10). В другом исследовании была выдвинута гипотеза, что добавки с витамином Е у пациентов с болезнью Альцгеймера могут защитить от окислительного повреждения, уменьшить повреждение нейронов и замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера. После двух лет приема витамина Е в дозе 2000 МЕ в день исследователи обнаружили, что они смогли замедлить прогрессирование заболевания (11). Аналогичное исследование, которое проводилось в течение трех лет, показало, что витамин Е не оказывает терапевтического эффекта у пациентов с легкими когнитивными нарушениями. Скорость прогрессирования болезни Альцгеймера не изменилась (12).

Витамин Е для кожи

Токоферол десятилетиями использовался в дерматологии в качестве средства для защиты кожи от повреждений свободными радикалами. Отмечается, что при пероральном приеме витамин Е помогает сократить время, необходимое для заживления ран (13).

Что касается наружного применения препарата, данные о предполагаемом противоспалительном эффекте витамина Е и стимулировании выработки коллагена разнообразны и неубедительны (14).

Витамин Е для волос

Раннее проведенные исследования предоставляют информацию, что токоферол может улучшить общее состояние кожи головы и волос. В ходе наблюдений, в 2010 году исследователи определили, что добавки способствуют улучшению роста волос (15). Благодаря антиоксидантному свойству в коже головы уменьшается окислительный стресс и, как следствие, уменьшается и выпадение волос. Есть предположение, что питательное вещество также способствует улучшению кровообращения в коже головы, что обеспечивает укрепление волос. Появление гипотезы обусловлено тем, что в ходе экспериментов на мышах выявлено, что увеличение кровоснабжения способствует росту волос и увеличивает размер волосяного фолликула. Однако свойство витамина Е улучшать кровоснабжение кожи головы и его влияние на рост волос у человека требует дальнейшего детального изучения. Кроме того, по некоторым данным токоферол способствует созданию защитного барьера на поверхности кожи головы, что позволяет удерживать влагу и защищает кожу от сухости и раздражения.

Витамин Е в продуктах

Основными пищевыми источниками токоферола являются растительные масла. Большое количество витамина находится в орехах. Большое содержание питательного вещества отмечается в соевом, сафлоровом, подсолнечном, кукурузном, хлопковом, пальмовом маслах, в масле грецкого ореха. Сафлоровое и подсолнечное масла содержат большое количество α-токоферола, соевое и кукурузное масла содержат в основном γ-токоферол, а хлопковое масло содержит аналогичные пропорции α- и γ-токоферолов. Добавки витамина Е довольно популярны и вносят значительный вклад в потребление витамина Е среди некоторых групп населения. В качестве добавок используются натуральные или синтетические формы токоферола (16).

Витамин Е: суточная норма

Учитывая международные рекомендации, для взрослых людей суточная потребность в витамине Е составляет 15 мг. Потребность в питательном веществе возрастает в случае недостаточного потребления ненасыщенных жирных кислот. Помимо этого, дополнительная потребность возникает при длительном использовании ряда лекарственных средств, к примеру химиотерапевтических, а также при некоторых болезнях, таких как абеталипопротеинемия. Витамин Е для женщин, принимающих препарат во время беременности или в период лактации, назначается в дозе 17 мг в сутки. 

Побочные эффекты

У большинства людей никаких побочных эффектов при приеме рекомендуемой суточной дозы выявлено не было. Высокая доза лекарственного средства может вызвать тошноту, диарею, спазмы желудка, утомляемость, слабость, головную боль, помутнение зрения, сыпь, кровотечение.

Токоферол — жирорастворимый витамин, поэтому при потреблении дозы, превыщающей суточную потребность, он накапливается в организме, что в дальнейшем приводит к гипервитаминозу (17). Местное применение препарата в редких случаях вызывает контактный дерматит, мультиформную эритему и ксантоматозную реакцию (18).

При потреблении препарата в дозах, превыщающих рекомендованную дневную норму, повышается риск развития геморрагического инсульта (19). Лекарственное средство способно предотвращать агрегацию тромбоцитов, то есть замедлять свертываемость крови. Особую осторожность при приеме токоферола следует соблюдать людям, которые принимают препараты для разжижения крови, включая кумадин (варфарин) или плавикс (клопидогрел), особенно при наличии низкого уровня потребления витамина К. Следует воздерживаться от приема препарата за две недели до предстоящей операции, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение. Витамин Е также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, в том числе с иммунодепрессивным препаратом циклоспорином, некоторыми химиотерапевтическими препаратами, статиновыми препаратами, такими как аторвастатин и тамоксифен (20).

Лекарственное средство признано безопасным для приема беременными женщинами, а также женщинами, кормящими грудью.

Дозировка

Рекомендуемая доза витамина Е составляет 15 мг. К добавкам в больших дозах следует подходить с осторожностью и заранее обсудить это с лечащим врачом. Препараты доступны в двух формах: синтетической и натуральной. Они обе хорошо действуют, однако для достижения аналогичных результатов требуется большая доза синтетической формы препарата. Также существуют добавки, в состав которых входят обе формы альфа-токоферола — смешанные токоферолы.

Способы применения

Витамин Е можно принимать внутрь в виде таблеток в необходимой дозировке. Также используется витамин Е для лица в жидких формах в качестве косметического средства, его наносят наружно. Несколько капель средства добавляется в крем, домашние маски и наносится на проблемные участки кожи после ее предварительного очищения.

Заключение

Токофирол — важное питательное вещество, обладающее сильными антиоксидантыми свойствами. Получить достаточное количество можно потребляя его с продуктами питания или принимая в виде пищевых добавок. Следует обратить внимание, что прием лекарственных средств считается безопасным в рекомендуемых дозах. Также необходимо учитывать, что он способен взаимодействовать с другими препаратами.

Литература

1. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators, Yusuf S, Dagenais G, Pogue J, Bosch J, Sleight P. Vitamin E supplementation and cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med. 2000 Jan 20;342(3):154-60. doi:10.1056/NEJM200001203420302 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200001203420302
2. Vardi M, Levy NS, Levy AP. Vitamin E in the prevention of cardiovascular disease: the importance of proper patient selection. J Lipid Res. 2013;54(9):2307-2314. doi:10.1194/jlr.R026641 https://www.jlr.org/article/S0022-2275(20)35122-1/fulltext
3. Wang T, Xu L. Circulating Vitamin E Levels and Risk of Coronary Artery Disease and Myocardial Infarction: A Mendelian Randomization Study. Nutrients. 2019;11(9):2153. Published 2019 Sep 9. doi:10.3390/nu11092153 https://www.mdpi.com/2072-6643/11/9/2153/htm
4. Saremi A, Arora R. Vitamin E and cardiovascular disease. Am J Ther. 2010 May-Jun;17(3):e56-65. doi:10.1097/MJT.0b013e31819cdc9a https://journals.lww.com/americantherapeutics/Abstract/2010/05000/Vitamin_E_and_Cardiovascular_Disease.20.aspx
5. Dreher D, Junod AF. Role of oxygen free radicals in cancer development. Eur J Cancer. 1996 Jan;32A(1):30-8. doi:10.1016/0959-8049(95)00531-5 https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/0959804995005315
6. Ju J, Picinich SC, Yang Z, Zhao Y, Suh N, Kong AN, Yang CS. Cancer-preventive activities of tocopherols and tocotrienols. Carcinogenesis. 2010 Apr;31(4):533-42. doi:10.1093/carcin/bgp205 https://academic.oup.com/carcin/article/31/4/533/2476925
7. Klein EA, Thompson IM Jr, Tangen CM, et al. Vitamin E and the risk of prostate cancer: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA. 2011;306(14):1549-1556. doi:10.1001/jama.2011.1437 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1104493
8. Khoo HE, Ng HS, Yap WS, Goh HJH, Yim HS. Nutrients for Prevention of Macular Degeneration and Eye-Related Diseases. Antioxidants (Basel). 2019;8(4):85. Published 2019 Apr 2. doi:10.3390/antiox8040085 https://www.mdpi.com/2076-3921/8/4/85
9. Zhang Y, Jiang W, Xie Z, Wu W, Zhang D. Vitamin E and risk of age-related cataract: a meta-analysis. Public Health Nutrition. 2015;18(15):2804-2814. doi:10.1017/s1368980014003115 https://www.cambridge.org/core/journals/public-health-nutrition/article/vitamin-e-and-risk-of-agerelated-cataract-a-metaanalysis/2EE609E5E3717CB2635408A0E4C9365C
10. Dysken MW, Sano M, Asthana S, et al. Effect of vitamin E and memantine on functional decline in Alzheimer disease: the TEAM-AD VA cooperative randomized trial [published correction appears in JAMA. 2014 Mar 19;311(11):1161]. JAMA. 2014;311(1):33-44. doi:10.1001/jama.2013.282834 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1810379
11. Sano M, Ernesto C, Thomas RG, Klauber MR, Schafer K, Grundman M, Woodbury P, Growdon J, Cotman CW, Pfeiffer E, Schneider LS, Thal LJ. A controlled trial of selegiline, alpha-tocopherol, or both as treatment for Alzheimer's disease. The Alzheimer's Disease Cooperative Study. N Engl J Med. 1997 Apr 24;336(17):1216-22. doi:10.1056/NEJM199704243361704 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm199704243361704
12. Petersen RC, Thomas RG, Grundman M, Bennett D, Doody R, Ferris S, Galasko D, Jin S, Kaye J, Levey A, Pfeiffer E, Sano M, van Dyck CH, Thal LJ; Alzheimer's Disease Cooperative Study Group. Vitamin E and donepezil for the treatment of mild cognitive impairment. N Engl J Med. 2005 Jun 9;352(23):2379-88. doi:10.1056/NEJMoa050151 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa050151
13. Keen MA, Hassan I. Vitamin E in dermatology. Indian Dermatol Online J. 2016;7(4):311-315. doi:10.4103/2229-5178.185494 https://journals.lww.com/idoj/Fulltext/2016/07040/Vitamin_E_in_dermatology.18.aspx
14. Chiu A, Kimball AB. Topical vitamins, minerals and botanical ingredients as modulators of environmental and chronological skin damage. Br J Dermatol. 2003 Oct;149(4):681-91. doi: 10.1046/j.1365-2133.2003.05540.x https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1365-2133.2003.05540.x
15. Yano K, Brown LF, Detmar M. Control of hair growth and follicle size by VEGF-mediated angiogenesis. J Clin Invest. 2001 Feb;107(4):409-17. doi: 10.1172/JCI11317. PMID: 11181640; PMCID: PMC199257. https://www.jci.org/articles/view/11317
16. Traber MG, Atkinson J. Vitamin E, antioxidant and nothing more. Free Radic Biol Med. 2007 Jul 1;43(1):4-15. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2007.03.024. Epub 2007 Mar 31. PMID: 17561088; PMCID: PMC2040110. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0891584907002195?via%3Dihub
17. Goldman MP, Rapaport M. Contact dermatitis to vitamin E oil. J Am Acad Dermatol. 1986 Jan;14(1):133-4. doi: 10.1016/s0190-9622(86)80390-5. PMID: 2936768. https://www.jaad.org/article/S0190-9622(86)80390-5/pdf
18. Parsad D, Saini R, Verma N. Xanthomatous reaction following contact dermatitis from vitamin E. Contact Dermatitis. 1997 Dec;37(6):294. doi: 10.1111/j.1600-0536.1997.tb02467.x. PMID: 9455633. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0536.1997.tb02467.x
19. Schürks M, Glynn RJ, Rist PM, Tzourio C, Kurth T. Effects of vitamin E on stroke subtypes: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2010 Nov 4;341:c5702. doi:10.1136/bmj.c5702 https://www.bmj.com/content/341/bmj.c5702
20. Podszun M, Frank J. Vitamin E–drug interactions: molecular basis and clinical relevance. Nutrition Research Reviews. 2014;27(2):215-231. doi:10.1017/s0954422414000146 https://www.cambridge.org/core/journals/nutrition-research-reviews/article/vitamin-edrug-interactions-molecular-basis-and-clinical-relevance/F5DDFEAA7E81CCF1604728962397AD0B